相信很多人買(mǎi)了藥之后，對(duì)這個(gè)藥是飯前吃還是飯后吃？早上吃還是晚上吃？存在很多疑惑，今天藥師跟您聊一聊藥物的服用時(shí)間！

現(xiàn)代研究證明:人體的生理變化具有生物周期性,在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下,人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、新陳代謝、血壓、心率、細(xì)胞繁殖、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷值,致使藥物在吸收、分布、代謝和排泄等方面也成相應(yīng)改變。相同藥物在一天內(nèi)劑量同等但給藥時(shí)間不同, 其療效和毒性就不同。時(shí)辰藥理學(xué)就是根據(jù)人體的生理周期及節(jié)律性來(lái)確定合理用藥方案,選擇最佳用藥時(shí)間,提高藥物的療效,減少藥物的不良反應(yīng)。

晝夜節(jié)律性

人體血壓的變化具有晝夜節(jié)律性。收縮壓和舒張壓均在24 小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)。大致呈現(xiàn)“ 兩峰一谷” 的波動(dòng)狀態(tài)。9 :00 ~ 11 :00 和16 :00 ~18 :00 最高, 從18 : 00 起緩慢下降, 至次日凌晨2 :00 ~3 :00 最低。即:晨時(shí)血壓開(kāi)始上升,晚上開(kāi)始下降,夜間睡眠時(shí)降至最低。而大多數(shù)高血壓患者的血壓變化規(guī)律與正常人一致,其夜間血壓下降約為白天血壓的10% ~20% , 也稱(chēng)“ 杓型” 變化規(guī)律。但也有少數(shù)患者的血壓其夜間血壓下降低于白天血壓的10% ,也稱(chēng)“ 非杓型” 變化規(guī)律。

時(shí)間

對(duì)于 “ 杓型” 變化規(guī)律，服用短效制劑的高血壓病患者最好能在血壓升高的2個(gè)高峰前0.5 h用藥，服用長(zhǎng)效制劑，宜早上一天一次給藥。而對(duì)于“ 非杓型” 變化規(guī)律、血壓不易控制的高血壓病患者以及老年患者，應(yīng)進(jìn)行多次24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)其血壓波動(dòng)規(guī)律再制定給藥方案。

他汀類(lèi)降脂藥通過(guò)抑制HMG—CoA還原酶，減少膽固醇的前體物，阻礙內(nèi)源性膽固醇的合成，增加肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的合成，從而起到降低血清中膽固醇和低密度脂蛋白水平的作用。從生理學(xué)角度看，膽固醇的合成在夜間比較活躍，晚上服用調(diào)脂藥，其藥物起效時(shí)間恰好與膽固醇合成時(shí)間吻合，能有效抑制膽固醇合成，達(dá)到最大療效，所以晚間給藥的治療效果要比日間給藥效果更佳。

餐前還是餐后？

腸溶片應(yīng)在餐前約30分鐘服用，餐前服用主要是為了避免食物對(duì)腸溶片的影響。

早上還是晚上？

    有學(xué)者認(rèn)為在早7時(shí)前服用為佳；也有認(rèn)為腦梗死多發(fā)生在夜間，服藥時(shí)間以晚上為佳，對(duì)于是清晨空腹服用還是晚睡前服用仍存在一些爭(zhēng)議。

糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律：

人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，血藥濃度在凌晨1 :00 后最低,以后又逐漸升高,到上午7 :00 ~8 :00 達(dá)到最高,以后又逐漸降低,直至13 :00 后又達(dá)到最低點(diǎn)。順晝夜節(jié)律用藥，可減輕對(duì)下丘腦一垂體-腎上腺軸的反饋抑制，避免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)醇增多癥等不良反應(yīng)，而且可獲得最佳療效。

糖皮質(zhì)激素療法：

采用早晨7～8時(shí)一次性給藥，用短效的可的松和氫化可的松等或隔日早7～8時(shí)一次性給藥，用中效的潑尼松和潑尼松龍。

促胃動(dòng)力藥

多潘立酮、西沙比利：飯前15-30分鐘服用，若飯后服用，吸收會(huì)有所延遲。

抗酸藥

鋁碳酸鎂：飯后1-2小時(shí)，睡前或胃部不適時(shí)嚼服1-2片，一日3-4次。

氫氧化鋁：飯前30分鐘，利于抗酸、吸著、保護(hù)潰瘍面。

胃黏膜保護(hù)藥

枸櫞酸鉍鉀：前3次于餐前半小時(shí)，第四次于晚餐后2小時(shí)服用。

硫糖鋁：餐前1小時(shí)及睡前嚼碎后服用。

抑酸藥

H2 受體阻斷藥：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，通常于早、晚各用1 次藥物或者于臨睡前用藥1 次，能夠獲得更加顯著的效果。

質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑等，通常于早上用藥，選擇1 次頓服的方法能夠?qū)⒒颊叩呐R床療效有效提高。

抑郁癥的臨床癥狀多為早晨較重晚間略輕，因此氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林等抗抑郁藥多為晨起服用，阿米替林、米安色林等藥則因困倦、疲勞、失眠等副作用而建議睡前頓服或日間分次服用。

腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有兩個(gè)高峰時(shí)間，分別在10:00 及22：00 ～23：00，正常細(xì)胞則在凌晨4：00 生長(zhǎng)最快，化療藥物應(yīng)避免在正常細(xì)胞生長(zhǎng)高峰使用，因此腫瘤患者最佳化療時(shí)間應(yīng)選擇在上午10:00進(jìn)行，這時(shí)療效最好，不良反應(yīng)最小。