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“啊，我怎么會得高血壓？”

“我才多大啊，

不敢相信并害怕?！?/p>

曾幾何時(shí)，

我們都以為高血壓是老年人的“標(biāo)配”，

但各種不良生活習(xí)慣，

如吸煙、熬夜、酗酒、暴食等

導(dǎo)致當(dāng)代年輕人也紛紛“中招”。

平時(shí)沒什么感覺，

一體檢就原形畢露，

時(shí)間久了，才明白

控制高血壓，保護(hù)心腦腎

真的不是說說而已。

首先，從“血”說起，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到，“中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血”。說的就是我們吃東西后，脾胃運(yùn)化，其中一部分變成了紅色的汁液，也就是我們現(xiàn)在說的血液。

其次，血液是怎么用的？大家都知道血液在心和血管里面呆著，而血液呢，里面有很多氧和營養(yǎng)物質(zhì)，輸送到全身各處，“四海八荒”接收到血液的供養(yǎng)。其中，心臟就是發(fā)動(dòng)機(jī)，是使血液流動(dòng)的動(dòng)力，心臟“一收一張”，永不休止，泵出的血進(jìn)入血管，而推動(dòng)血液在血管里運(yùn)行的動(dòng)力和血管彈性儲器就是血壓了。

很好理解，心臟若泵出的血液過多，血管還是那根血管，壓力自然就變高了，那么血管就要受到?jīng)_擊了。正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓也會升高，此時(shí)，我們的血壓感受器接受到高壓力信號，會給心臟發(fā)出一個(gè)信號，心臟自我調(diào)整，心率減慢，泵血減少，有彈性的血管擴(kuò)張，血壓很快就恢復(fù)正常了。

但隨著一些因素的積累，血壓的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，也會慢慢失靈。如吸煙和二手煙，尼古丁會刺激心臟和腎上腺，使血壓升高，還會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；飲食過咸，血液里鹽含量偏多，會鎖住更多的水，水分多了，血壓也就高了起來；還有不良作息、酗酒等，都會以各種類似的機(jī)理導(dǎo)致血壓升高。

高血壓，典型表現(xiàn)為頭昏不適，也有些人群沒有什么癥狀，我們常稱其為“沉默殺手”。久而久之，良性持續(xù)性高血壓，會增加腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)大、血壓過高，會增加其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如腎臟、心腦血管等。

簡單大概地說，我們的腎臟里面有很多血管，血壓高起來，血液大力沖擊血管壁，血管為了保護(hù)自己，只能委屈自己讓自己的“皮”變得厚實(shí)起來，長期以往，血管壁越來越厚，血管就窄了，影響了腎臟正常代謝所需營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，腎臟里面的“子民”（腎單位），就會慢慢“餓死”（調(diào)亡）。從此腎臟“揭桿起義”，泡沫尿、夜尿也多起來了；血管越厚越窄，血壓就會越高，血管壁越容易受傷，血液里的膽固醇就會鉆到破損血管壁的內(nèi)膜下，日積月累，就會變成斑塊，也就是腎動(dòng)脈粥樣硬化。腎臟“造反”到最后，腎小球會硬化，很可能發(fā)展為腎衰竭。

1、控制血壓，盡可能逆轉(zhuǎn)腎損害。

2018年中國高血壓指南指出：

①無白蛋白尿者為＜140/90 mmHg（I, A），有白蛋白尿者為＜130/80 mmHg（IIa, B）；

②建議18~60歲的慢性腎臟病合并高血壓患者在血壓≥140/90mmHg時(shí)啟動(dòng)藥物降壓治療（I, A）；

③慢性腎臟病合并高血壓患者的初始降壓治療藥物應(yīng)包括一種ACEI（即××普利，IIa）或ARB（即××沙坦IIb），單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥，但不建議ACEI和ARB兩藥聯(lián)合應(yīng)用（I, A）。治療過程中一定要監(jiān)測腎功能。

2、運(yùn)用中醫(yī)藥治療，避免配伍使用關(guān)木通、草烏、蒼耳子等腎毒性中藥。

3、伴有高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

4、減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6g，多攝入新鮮蔬果。

5、合理健康飲食，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

6、減肥（控制體重，體質(zhì)指數(shù)BMI控制在18.5kg/m2～23.9kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm）。

7、徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙。

8、不飲或限制飲酒。

9、多運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每周3~5次；每次持續(xù)30~60min。

10、減輕精神壓力，保持心理平衡和良好睡眠。

何桂順

周霜

阮宜敏