痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風濕病范疇。痛風可并發(fā)腎臟病變，嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。目前痛風尚不能夠根治，其急性發(fā)作期以劇烈疼痛為主要臨床癥狀，由于尿酸結(jié)晶特別喜歡沉積在摩擦多、易損傷的部位，而我們的第一跖趾關(guān)節(jié)（腳大拇趾和腳掌連接的關(guān)節(jié)）恰巧就是這樣的部位，所以疼痛常常發(fā)生在這里，嚴重時可致患者行動障礙、關(guān)節(jié)畸形等，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量和社會功能。

（1）改善生活方式

堅持合理搭配主食，減少精細主食攝入，適當增加粗雜糧例如玉米、燕麥、蕎麥等利于降尿酸的主食。增加蔬果攝入量，膳食纖維攝入能抑制尿酸升高，防止出現(xiàn)尿酸沉積；多喝水，水則以白開水、淡茶水、蔬菜或果類壓榨的汁等為佳，少喝碳酸、功能飲料，成年人每天的飲水量以2L左右為宜；限酒限鹽，積極健康的運動等。

（2）藥物治療

痛風的治療主要包括兩個方面：第一，控制痛風急性發(fā)作；第二，治療高尿酸血癥，減少尿酸生成，增加尿酸排泄。

①促尿酸排泄藥

主要分為兩類藥物。

一類藥物主要靠抑制腎小管對尿酸的重吸收，增強各種參與尿酸排泄的轉(zhuǎn)運體和蛋白的活性，從而增加尿酸的排泄量。常見的包括丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等，這類藥物最大缺點是容易產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶沉積在尿路當中，對腎臟造成不同程度的損傷，腎功能不全者禁服用。另一類藥物是堿性藥物（碳酸氫鈉），通過堿化尿液來增加尿酸的溶解度，從而使尿酸排出；不足之處同樣是引起尿酸鹽結(jié)晶在尿路沉積，故在服用時要多飲水、適當堿化尿液并定期檢查腎功能。

②尿酸合成抑制藥

抑制尿酸生成藥物主要為別嘌呤醇。其主要作用是通過競爭性拮抗黃嘌呤氧化酶的活性，使黃嘌呤、次黃嘌呤不能代謝為尿酸，因此限制尿酸的合成，適用于尿酸生成過多、促尿酸排泄藥物無效以及不適宜用排尿酸藥物等情況。特別注意的是在痛風急性期不能使用別嘌醇來抑制尿酸生成，其不僅沒有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，還會使軟組織中尿酸結(jié)晶迅速減少和尿酸濃度下降過快，導致關(guān)節(jié)內(nèi)形成不溶性結(jié)晶，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

③其他

秋水仙堿治療痛風重癥急性發(fā)作，其主要作用是減弱白細胞在關(guān)節(jié)等部位的趨化作用，抑制其吞噬尿酸鹽結(jié)晶，減少或終止炎癥介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮抗炎作用，迅速終止大多數(shù)急性痛風發(fā)作，由于該藥有效劑量與中毒劑量相差甚小，很容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在臨床上用藥時要根據(jù)患者具體病情酌情改變用法用量以免引發(fā)嚴重毒性反應(yīng)。

非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療急性痛風關(guān)節(jié)炎的首選藥物，主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性而發(fā)揮抗炎作用，能夠在短期內(nèi)有效地治療急性痛風引起的炎癥反應(yīng)，起到鎮(zhèn)痛效果，并且可以有效地防止關(guān)節(jié)等組織水腫。傳統(tǒng)NSAIDs如萘普生、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等，可引起胃腸道等不良反應(yīng)，因此在傳統(tǒng)NSAIDs不耐受或有禁忌時，可使用環(huán)氧化酶抑制劑，如塞來昔布、美洛昔康、依托考昔等。

糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，抗炎作用強，其并非是治療高尿酸血癥及痛風的常用藥，常用于治療嚴重急性痛風發(fā)作伴有全身性癥狀，以及秋水仙堿或NSAIDs治療無效或患者不耐受時，但容易引起腎臟疾病、胃腸道疾病和出血、皮膚炎癥、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，撤藥后易復發(fā)，出現(xiàn)停藥反應(yīng)，不宜長時間使用。