【新思考】睡眠監(jiān)測是什么，我有必要做嗎？
人的一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠作為生命機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。
目前已發(fā)現(xiàn)的睡眠疾病多達90多種，全球患病率為9%~15%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對睡眠疾病的認識逐漸提高，睡眠監(jiān)測技術(shù)得到越來越廣泛應用。
那么，睡眠監(jiān)測應該如何做？
臨床上出現(xiàn)哪些癥狀需要做睡眠監(jiān)測？
做監(jiān)測前又需要注意什么呢？
這里一起來聽聽專家怎么說的
一
什么是睡眠監(jiān)測？
睡眠監(jiān)測主要分為兩大類，一類是在睡眠監(jiān)測室進行的多導睡眠監(jiān)測，另一類是可以帶回家的便攜式睡眠監(jiān)測。
多導睡眠監(jiān)測
（Polysomnography, PSG）
多導睡眠監(jiān)測是當今睡眠醫(yī)學臨床和科研的一項重要技術(shù)，被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”，它可記錄睡眠時的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹呼吸、鼾聲、口鼻氣流、血氧飽和度、肢體運動、體位等生理信號以及音視頻數(shù)據(jù)，是唯一可以客觀、科學地記錄和分析睡眠的儀器，可了解睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠效率、監(jiān)測患者的血氧飽和度情況，判斷有無低通氣、呼吸暫停的情況等。
便攜睡眠監(jiān)測
（Portable monitoring, PM）
顧名思義，便攜睡眠監(jiān)測設(shè)備使用方便，睡眠技師連接好導線后患者可帶回家或者帶至病房監(jiān)測。便攜睡眠監(jiān)測設(shè)備臨床主要用于睡眠呼吸暫停（也就是通常說的打鼾）患者的監(jiān)測，對導聯(lián)也有一定的要求，至少要采集口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、體位、鼾聲等信號（要求3型設(shè)備及以上）。具體應用指征由睡眠醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況而決定。
二
睡眠監(jiān)測如何做？
簡單來說，在晚上睡覺前睡眠技師需要將電極片及電極導聯(lián)線用膠布黏貼到身體指定部位，采集一些睡眠相關(guān)的生理信號的過程。
睡眠監(jiān)測是無創(chuàng)操作，不影響患者正常睡眠狀態(tài)。如果是多導睡眠監(jiān)測我們會安排在睡眠監(jiān)測室監(jiān)測，早上醒來后睡眠技師去除導線后即可；如果是便攜睡眠監(jiān)測，則需要到睡眠室睡眠技師安裝好導聯(lián)后患者可以帶回家，第二天將監(jiān)測設(shè)備送還睡眠室。睡眠技師通過判讀分析采集到信號，最后出具一份能為臨床診斷提供依據(jù)的可靠的睡眠監(jiān)測報告。
三
哪些人需要做睡眠監(jiān)測？
01 阻塞型睡眠呼吸暫停
低通氣綜合征（OSAHS，俗稱打鼾）
打鼾是臨床上引起嗜睡的最常見病因，常見癥狀為白天嗜睡、晨起頭痛、口干、人格改變、認知功能障礙，夜間常見行為打鼾、睡眠中窒息、頻繁覺醒、呼吸暫停、睡眠不安、夜尿增多等。
02 發(fā)作性睡病
主要表現(xiàn)為難以控制的思睡、發(fā)作性猝倒（可不伴猝倒）、睡癱（俗稱鬼壓床）、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂。
該疾病的診斷除病史外，還需要做多次睡眠潛伏時間實驗（又稱小睡實驗）。小睡試驗是在整夜多導睡眠監(jiān)測的基礎(chǔ)上第二天進行的五次小睡，在睡眠監(jiān)測室進行。
03 異態(tài)睡眠
是指在入睡、睡眠期間或從睡眠中覺醒時發(fā)生的非自主性軀體行為或體驗?？杀憩F(xiàn)為夜游、夜驚、夜間驚恐發(fā)作、伴隨夢境的粗暴動作等。
04 睡眠相關(guān)運動障礙
比如睡眠相關(guān)性磨牙、周期性肢體運動障礙等，需睡眠監(jiān)測來協(xié)助診斷的。
05 失眠
失眠是臨床最常見的睡眠障礙，患者常常抱怨難入睡、半夜易醒、睡眠時間不充足或睡眠質(zhì)量差。
主要用于臨床癥狀不典型或治療效果欠佳的失眠患者的臨床評估，以明確是否存在主觀性失眠，鑒別是否合并睡眠呼吸障礙、周期性肢體運動障礙、異態(tài)睡眠等影響睡眠的其他睡眠疾病。
06 睡眠相關(guān)性癲癇
通常發(fā)作形式刻板，發(fā)作頻率高，需與異態(tài)睡眠、睡眠相關(guān)運動障礙等鑒別。
07 其他相關(guān)疾病
如糖尿病血糖不易控制、高血壓不易控制、夜間發(fā)作哮喘或反酸、燒心，可進行睡眠監(jiān)測來協(xié)助診斷的。
08 無創(chuàng)通氣治療（呼吸機治療）
壓力滴定
無創(chuàng)正壓通氣治療是OSAHS患者治療方法之一，患者需要在睡眠監(jiān)測同時，佩戴無創(chuàng)正壓通氣治療設(shè)備，來調(diào)節(jié)和確定最佳治療壓力的過程。
四
睡眠監(jiān)測應注意什么？
1
檢查日按日常作息時間，盡量避免午睡；當天晚餐正常飲食，檢查前三天請勿飲酒及含咖啡因的飲料，勿使用影響睡眠的藥物（小睡試驗前需遵醫(yī)囑暫停影響睡眠的藥物2周）。避免過于飽食或飲水過多造成夜尿頻繁，影響睡眠質(zhì)量。
2
檢查當天請洗澡洗頭，祛除油脂，洗頭后不要使用護發(fā)及定型產(chǎn)品。男性患者請在檢查前剃須，女性患者不要化妝及美甲，不要帶耳環(huán)、耳釘。
3
請自備寬松衣物（領(lǐng)口、褲腳不宜過緊）；因多導睡眠監(jiān)測患者檢查時不能離開房間，安裝儀器前請先行排尿，以減少夜間排尿次數(shù)，并自行準備好洗漱用品、尿壺、便盆、拖鞋等。便攜式睡眠監(jiān)測可選擇帶回家或者帶到病房。
4
檢查期間為避免信號干擾影響檢查結(jié)果，請盡量關(guān)閉手機，如有特殊情況需保持手機開機狀態(tài)請?zhí)崆白龊谜f明。
5
有過敏史的患者請告知睡眠技師（注意：檢查過程中需要使用酒精、膠布、電極膏及金屬電極）。
6
兒童及老人多導睡眠監(jiān)測可以夜間留一陪護。
7
睡眠監(jiān)測報告于1-2個工作日后領(lǐng)取，加做多次睡眠潛伏期實驗（MSLT）報告領(lǐng)取時間推后1天；如因設(shè)備突發(fā)故障造成檢查中斷或檢查數(shù)據(jù)丟失，不能如期得到檢測結(jié)果，我們將根據(jù)您的情況另安排檢查時間。
8
因睡眠監(jiān)測為精密儀器，所有安裝及拆卸，需在工作人員指導下完成，不要自行拆裝，以免損壞睡眠監(jiān)測儀器。
9
自身原因不能按時到檢的，請?zhí)崆?-2天電話告知。
10
新冠疫情期間，來睡眠中心做睡眠監(jiān)測（包括陪護人員）需提供最近活動軌跡及規(guī)定時間內(nèi)核酸檢查陰性結(jié)果，且無中高風險地區(qū)旅居史。
睡眠醫(yī)學中心
中心自成立以來，團隊熟練應用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)。與省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、睡眠醫(yī)學中心開展深度合作，建設(shè)失眠?？崎T診，并于2020年11月打造臺州市中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體睡眠醫(yī)學聯(lián)盟，成員單位覆蓋椒江、路橋、仙居、黃巖等縣級社區(qū)衛(wèi)生中心，在省立同德醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心引領(lǐng)下，共同致力于完善聯(lián)盟設(shè)施建設(shè)，統(tǒng)一聯(lián)盟內(nèi)的診療規(guī)范，力求同質(zhì)化，數(shù)據(jù)共享，為臨床及科研打下堅實的基礎(chǔ)，發(fā)展睡眠醫(yī)學，造福人民群眾。
作為中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體睡眠醫(yī)學聯(lián)盟牽頭單位，我院神經(jīng)內(nèi)科，是一個集臨床、教學及科研為一體的市級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）重點學科，在醫(yī)療救治及臨床科研方面均有扎實的工作基礎(chǔ)及豐富的工作經(jīng)驗，目前開展的重點病種研究有腦血管病、睡眠障礙、帕金森病、偏頭痛、眩暈綜合征、認知功能障礙等病種。
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