【麻醉科普】術后惡心嘔吐都是麻醉造成的？
哪些人手術后容易發(fā)生嚴重的惡心嘔吐？怎么辦？
答
術后惡心嘔吐（ postoperative nausea and vomiting,PONV）是手術后常見的麻醉并發(fā)癥，其發(fā)生與病人情況、麻醉用藥及手術種類有關。
嘔吐不僅使病人痛苦，也易致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，最嚴重的是誤吸，因此應努力避免發(fā)生。
1.患者因素
性別因素
成年女性患者術后惡心嘔吐的發(fā)生率高于成年男性，但是術后惡心嘔吐發(fā)生率在青春期前或在老年人中并沒有性別差異。
年齡因素
據(jù)文獻報道，30~40歲的患者術后惡心嘔吐發(fā)生率最高。小兒發(fā)生術后惡心嘔吐的幾率比成人高，但2歲以下的小兒很少出現(xiàn)，3歲以上的小兒的發(fā)生率為40%，甚至更高。青春期前術后惡心嘔吐的發(fā)生率隨年齡的增長而增加，青春期后逐漸下降。
術后惡心嘔吐史或暈動病史（暈車）
既往患者暈車暈船或有既往術后惡心嘔吐史，說明其對術后惡心嘔吐反射閾值是降低的，預示著再次手術術后惡心嘔吐發(fā)生率高于他人。
2.麻醉藥作用
吸入麻醉藥中術后嘔吐發(fā)生率最高的是乙醚，其次是甲氧氟烷、恩氟烷、異氟烷，N2O發(fā)生率較低，七氟烷發(fā)生率為3.67%（本院目前使用的吸入麻醉劑），目前常用的靜脈麻醉藥大多術后有嘔吐的發(fā)生。
3.手術種類的影響
胃腸道手術后，由于胃腸粘膜水腫，特別當切斷胃迷走神經(jīng)后，胃腸蠕動明顯減低或消失，致使胃潴留而發(fā)生嘔吐。
1
患者主觀上的不適，患者滿意度下降
2
加劇傷口疼痛及使縫合傷口裂開
由于嘔吐時腹肌與呼吸肌強烈收縮，腹內(nèi)壓急劇上升，不僅加劇傷口疼痛，也可使縫合傷口裂開，特別對胃腸吻合傷口，影響更嚴重。
3
水電解質(zhì)失衡
術后頻繁嘔吐，可使大量胃腸液丟失，可發(fā)生不同程度的脫水、酸中毒或堿中毒，如不及時治療，?？晌＜吧?/span>
4
誤吸或窒息
飽胃、胃儲留或高位腸梗阻的病人，如術后發(fā)生大量嘔吐，即使病人清醒，也會發(fā)生少量嘔吐物誤吸，嚴重時因不能及時將口腔內(nèi)大量嘔吐物吐出，便可窒息死亡。
5
延長住院時間，增加醫(yī)保費用
對術前飽胃及幽門梗阻病人，應于麻醉前使胃排空，可考慮放置胃管。針對高危人群手術前可以使用一些可預防惡心嘔吐的藥物，手術中盡可能使用對術后惡心嘔吐影響小的麻醉方法和麻醉藥物，手術中適當?shù)难a液，手術后也可以適當使用一些止吐藥物，完全可以預防或減少術后惡心嘔吐的發(fā)生率。
此外，對于術后惡心嘔吐，大家不用過分恐懼和擔心，積極配合醫(yī)生完成手術。