【一針見(jiàn)效】說(shuō)說(shuō)手麻那些事，手麻＝頸椎病？
你是不是有下面的手麻情況？ 有的人半夜手麻，被麻醒； 有的人晨起手掌僵硬麻木,過(guò)一會(huì)兒就好了； 有的人拎重物久則手麻,手掌無(wú)力； 有的人拿碗,一會(huì)兒就麻且無(wú)力,不能再拿了；有的人整天都麻； 有的人整個(gè)手掌均麻；有的人1--2個(gè)手指麻。 你是屬于哪一種呢？是不是一出現(xiàn)手麻，我們就會(huì)想到是頸椎病引起，想到是頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起？實(shí)屬不然。 壹 病案介紹 李阿姨，女性，47歲，職業(yè)會(huì)計(jì)。三個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)手指麻木感，伴有頸項(xiàng)脹痛，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給與頸部針灸、推拿、拔罐治療，未緩解，手麻進(jìn)行性加重，早上起床，騎電動(dòng)車后均麻木明顯，每日電腦工作時(shí)均會(huì)出現(xiàn)上述手指麻木，故來(lái)我院針灸科就診，根據(jù)患者的病史及檢查，診斷為腕管綜合征，給與中醫(yī)針灸綜合治療后，麻木完全消失。 病例分析 李阿姨的手指麻木表現(xiàn)在以拇指橈側(cè)三個(gè)半手指的麻木，表現(xiàn)為正中神經(jīng)損傷，因其工作長(zhǎng)期操作鼠標(biāo)電腦，腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲，導(dǎo)致腕管痙攣狹窄，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致手指麻木。又因其伴有頸項(xiàng)部疼痛，所以容易誤診為頸椎病治療，耽誤病情。 病情診斷 什么是腕管綜合征？ 由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而造成大魚(yú)際肌無(wú)力和正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性魚(yú)際肌萎縮，又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹。 發(fā)病特點(diǎn) 1、好發(fā)于30～50歲年齡的辦公室女性，女性較多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作 2、女性對(duì)自己的身體感受比較在意，更容易覺(jué)察身體的疼痛，對(duì)疼痛傾向于“大驚小怪”，而男性恰恰相反。 3、女性手腕管通常比男性的小，正中神經(jīng)容易受到壓迫。 好發(fā)的原因 鍵盤，特別是鼠標(biāo)是我們最常見(jiàn)的“腕管殺手”。隨著開(kāi)車族的日漸增多，方向盤也成為“腕管殺手”之一。其它頻繁使用雙手的職業(yè)，如教師、記者、編輯、設(shè)計(jì)師等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。 臨床表現(xiàn) 1、拇、示、中指疼痛、麻木，以中指顯著。 2、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀。 3、疼痛（灼痛）以夜間明顯，甚至讓患者從夢(mèng)中痛醒。 4、后期出現(xiàn)大魚(yú)際萎縮。 5、時(shí)間特點(diǎn)：夜間麻醒史。許多患者入睡后，手腕會(huì)不自覺(jué)地保持屈曲位或過(guò)伸位，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力變大，對(duì)正中神經(jīng)的卡壓會(huì)加重；而后發(fā)生因手麻加重而半夜醒來(lái)，醒后甩手、搓手或改變手腕位置后會(huì)好轉(zhuǎn)，有些病人稱“麻醒的時(shí)間比鬧鐘還準(zhǔn)”。 6、位置特點(diǎn)：橈側(cè)三指半或四指麻木，病人多稱“除了小手指，其它全都麻”。 治療方法 輕度的壓迫可以通過(guò)改變不好的工作生活習(xí)慣；中度的的壓迫，可以采用針灸治療；如果是重度的可能需要針刀和手術(shù)治療。 針灸治療點(diǎn) 貳 病案介紹 張姐，女性， 34歲，手工職業(yè)者。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)小指一個(gè)半手指麻木，休息后可緩解，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診后，診斷為頸椎病，給與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及活血藥物后稍好轉(zhuǎn)，斷斷續(xù)續(xù)至推拿館行推拿治療，病情反復(fù)發(fā)作。近半年來(lái)，有進(jìn)行性加重趨勢(shì)，故來(lái)我院針灸科就診，根據(jù)患者的病史及檢查，診斷為肘管綜合綜合征，給與中醫(yī)針灸綜合治療后，小指麻木基本痊愈。 病例分析 張姐的手指麻木表現(xiàn)在以小指尺側(cè)一個(gè)半手指的麻木，表現(xiàn)為尺神經(jīng)損傷，其手工工作需要長(zhǎng)期屈肘用力工作，造成肘管狹窄，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小指麻木。此病容易誤診為頸椎病引起，耽誤治療。 病情診斷 什么是肘管綜合征？ 如果麻木發(fā)生在小指以及無(wú)名指靠近小指這一半的手掌以及手背側(cè)，而手的其他部分以及手臂是完全正常的，是尺神經(jīng)在肘部受壓以后發(fā)生的癥狀，這叫肘管綜合征。 1、肘關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過(guò)傷、長(zhǎng)期伸不直的人； 2、肘關(guān)節(jié)需要反復(fù)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，尤其是需要負(fù)重進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸的人群，比如從事重體力勞動(dòng)的人； 3、肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)的人群，比如工作時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦或長(zhǎng)時(shí)間拿著手機(jī)的人群。 臨床表現(xiàn) 癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適，有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。 如果麻木的范圍不僅僅是手部，而前臂的內(nèi)側(cè)也出現(xiàn)了麻木的話，那就不僅僅是尺神經(jīng)的問(wèn)題了。如果出現(xiàn)了這種癥狀，我們往往認(rèn)為卡壓的點(diǎn)出現(xiàn)在頸部，這也是個(gè)病，叫做胸廓出口綜合征。相對(duì)而言，這比肘管綜合征的發(fā)病率就要少很多，而且集中于較瘦、脖子較長(zhǎng)的中青年女性。 主要表現(xiàn)為上肢發(fā)冷以及前臂靠小指?jìng)?cè)的麻木，嚴(yán)重者可表面現(xiàn)為手無(wú)力；頸椎正位片以及肌電圖有助于該疾病的診斷。 治療方法 輕度的壓迫可以通過(guò)改變不好的工作生活習(xí)慣；中度的的壓迫，可以采用針灸治療；如果是重度的可能需要針刀和手術(shù)治療。 針灸治療點(diǎn) 特別提醒 1、如果麻木處于間歇發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞、通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)可以緩解的階段，說(shuō)明還處在輕度狀態(tài)。 2、中重度的出現(xiàn)持續(xù)存在的麻木，活動(dòng)后麻木不緩解，且可能伴有手指的無(wú)力及肌肉萎縮，出現(xiàn)手拿不穩(wěn)筷子與筆，捏不住鑰匙、拾不起硬幣等。 預(yù)防措施 注意勞逸結(jié)合，休息很重要，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和手機(jī)是引起該病的重要因素，還有一些需要長(zhǎng)期屈腕和屈肘的工作，環(huán)衛(wèi)工人、廚師、手工勞動(dòng)者，平時(shí)可以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，使得肌肉得到放松，減少壓迫。
