【疼痛治療】髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯，老年患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛新選擇！

什么是髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯？

髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）是一種新型的局部鎮(zhèn)痛技術(shù)，主要用于阻滯支配髖關(guān)節(jié)囊周圍感覺(jué)的股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、副閉孔神經(jīng)的分支，不阻滯運(yùn)動(dòng)、起效快且麻醉藥用量少，有利于髖部骨折圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛。

近年來(lái)，隨著可視化技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯技術(shù)逐漸顯現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)。神經(jīng)阻滯不僅可以應(yīng)用于從頭到腳幾乎所有的手術(shù)，而且對(duì)于大型手術(shù)也能減少全麻藥物用量，減輕患者術(shù)后疼痛，加快患者健康恢復(fù)。

病例介紹

近日，患者黃婆婆，84歲，因在家中不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折到我院骨科就診。為了患者可以早日康復(fù)、恢復(fù)左腿功能，我院骨科團(tuán)隊(duì)決定為患者行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。因患者患有高血壓、高血糖、肺部感染、心功能不全等基礎(chǔ)疾病，能否耐受手術(shù)及手術(shù)麻醉成為未知數(shù)。

為了患者能安全舒適地度過(guò)圍術(shù)期，麻醉疼痛科制定了患者的麻醉方案：髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）+細(xì)針腰麻，PENG BLOCK為細(xì)針腰麻的體位擺放提供便利，也可提供術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。

治療過(guò)程

10月24日，首先在超聲引導(dǎo)下為患者施行髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯PENG BLOCK。注藥五分鐘后，患者左髖部疼痛明顯減輕，可以配合腰麻體位（低頭屈膝側(cè)臥位）的擺放，麻醉過(guò)程順利，手術(shù)過(guò)程中生命體征波動(dòng)小。

術(shù)后24小時(shí)隨訪，患者自述未明顯感覺(jué)到左髖部疼痛。

術(shù)后48小時(shí)，左髖部有輕微的疼痛，睡眠不受影響。

小結(jié)

髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)阻滯（PENG BLOCK）這種新型的局部鎮(zhèn)痛技術(shù)的出現(xiàn)，有效緩解老年人等麻醉手術(shù)不耐受的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的不適與疼痛，提高側(cè)臥位擺放質(zhì)量，縮短麻醉醫(yī)生實(shí)施腰麻的時(shí)間。還能為患者提供一定程度的術(shù)后鎮(zhèn)痛，提供患者術(shù)后舒適度及滿意度。

醫(yī)生介紹

王曉     主治醫(yī)師

曾于浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加省內(nèi)外疼痛培訓(xùn)。擅長(zhǎng)治療各種頸肩痛、腰腿痛、筋膜炎、肩周炎、腱鞘炎、肋軟骨炎、網(wǎng)球肘、跟痛癥、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌性疼痛等疾病的診治。

坐診地址：臺(tái)州市中醫(yī)院門(mén)診一樓106（疼痛門(mén)診）

坐診時(shí)間：每周二和周四下午

預(yù)約方式：臺(tái)州市中醫(yī)院公眾號(hào)或健康臺(tái)州App——疼痛門(mén)診