病案介紹

60歲的李阿姨患頑固性失眠10余年，入睡困難、多夢、易驚醒，一夜睡眠不足3小時，經(jīng)常性疲勞，長期服用藥物治療，但效果不佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近期，李阿姨了解到我院疼痛科有一種在頸部“打針”就可以治療失眠的方法，抱著試一試的心態(tài)，前來疼痛科就診。

治療經(jīng)過

經(jīng)診斷，李阿姨患了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯疾病，并在超聲引導(dǎo)下實施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，將局麻藥物注入頸長肌深面，逐漸滲透至星狀神經(jīng)節(jié)從而達(dá)到阻滯作用。

治療2次后，李阿姨明顯感到入睡容易，做夢減少。鞏固治療一療程后，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。

這種在頸部“打針”的治療方法就是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。

什么是星狀神經(jīng)節(jié)

星狀神經(jīng)節(jié)（stellate ganglion，SG）位于人的脖子兩側(cè)，因為它的形狀像星星，所以取名星狀神經(jīng)節(jié)，是頸部交感神經(jīng)節(jié)的一部分，通過阻滯星狀神經(jīng)節(jié)，可以治療多種頑固性失眠、頭痛、心血管疾病等。

超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)功效與作用

中樞作用:通過調(diào)理下丘腦的維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)能而使機(jī)體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常。

周圍作用：由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，此周圍作用一直被用來治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些疾病。

“星狀神經(jīng)節(jié)”就像路口的“紅綠燈”一樣，車輛到這兒的時候，一看車速有點(diǎn)快，司機(jī)情緒不穩(wěn)定，“啪”紅燈一亮，車輛剎車暫停，這樣才會保證車子更安全地行駛，就是這個道理。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是一種微創(chuàng)治療方法，是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的松弛結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部、上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法，解除星狀神經(jīng)節(jié)的過度緊張及功能亢進(jìn)狀態(tài)，使頭、頸、上肢、心臟等血管擴(kuò)張，明顯改善心、腦血流量，增強(qiáng)機(jī)體的抗病功能及抗炎作用，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，穩(wěn)定全身自主神經(jīng)系統(tǒng)。使持續(xù)緊張的交感神經(jīng)暫時放松，從而逐漸恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)的張弛平衡。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適應(yīng)癥

1.全身性疾?。褐参锷窠?jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)及免疫功能低下引起的病癥，神經(jīng)衰弱、頑固性失眠多夢、焦慮、多汗癥、肢冷癥、干燥癥，頑固性痤瘡、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、慢性疲勞綜合征等等。

2.頭面部疾患：頭痛（偏頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛），面神經(jīng)麻痹（面癱），突發(fā)性難聽耳聾，良性發(fā)作性眩暈，頭面部及上肢帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。

操作方法與相關(guān)問題

隨著超聲技術(shù)的不斷普及，目前疼痛科多采用超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，將局麻藥物注入頸長肌深面，逐漸滲透至星狀神經(jīng)節(jié)從而達(dá)到阻滯作用，并能夠明確藥液的擴(kuò)散范圍。

由于采用非常細(xì)的穿刺針（直徑僅為0.5mm，平常肌肉注射用的針是它的好幾倍）進(jìn)行治療，穿刺針通過皮膚和皮下組織到達(dá)橫突表面，整個過程僅需數(shù)分鐘就完成，因此患者的疼痛感非常輕。

1. 治療有風(fēng)險嗎？

有一定的風(fēng)險，但風(fēng)險很小。采用超聲引導(dǎo)法，把肌肉血管神經(jīng)等結(jié)構(gòu)、針的位置和走形都看得清清楚楚、明明白白，精準(zhǔn)治療，安全性較高。

2. 藥物作用能持續(xù)多久？

藥物會在數(shù)小時內(nèi)完全吸收，但抑制交感神經(jīng)興奮性的作用可持續(xù)更長時間，而且隨著治療次數(shù)的增加，效果會越來越好。

3.需要接受多少次注射治療？

如果首次注射后有效果，建議患者接受一個療程10次注射治療，每天一次。

4.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對生活工作幾乎沒有任何影響，1～2小時后就可恢復(fù)正常工作、生活。唯一需要注意的就是避免穿刺針眼感染，建議48小時內(nèi)不接觸水。