查出甲狀腺結(jié)節(jié)3類，會(huì)癌變嗎？
甲狀腺是位于人體頸部（脖子）前面下方、喉結(jié)下的一個(gè)小小的器官，這個(gè)腺體雖小，但它對(duì)身體的健康卻有非常大的影響。甲狀腺能合成和分泌一種對(duì)人體各種代謝起著重要作用的激素——甲狀腺激素，對(duì)維持機(jī)體的生命活動(dòng)至關(guān)重要。
近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率直線上升，越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)自己被查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”。看到“結(jié)節(jié)”二字，雖然不是癌癥，也會(huì)讓人心中一緊，但大部分人可能會(huì)覺(jué)得很納悶，為什么無(wú)緣無(wú)故就會(huì)患上甲狀腺結(jié)節(jié)？特別是像“結(jié)節(jié)”“腫大”這樣的詞語(yǔ)，不由令人有點(diǎn)擔(dān)心：有結(jié)節(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重？甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？結(jié)節(jié)如何分級(jí)？現(xiàn)在是3級(jí)定期觀察會(huì)不會(huì)癌變？應(yīng)該怎么治愈呢？今天就和大家談?wù)劶谞钕俳Y(jié)節(jié)分級(jí)，以及得了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦的問(wèn)題。
甲狀腺疾病較為常見(jiàn)，如中醫(yī)所稱的“癭瘤”（甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等）、地方性甲狀腺腫（大脖子?。⒋粜〔?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌等，其中以結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病最為普遍。
甲狀腺內(nèi)的腫塊統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，是最常見(jiàn)的一種甲狀腺病癥。根據(jù)2010年《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示：每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者。不過(guò)不用慌，90% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只要是良性且未導(dǎo)致甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)，每半年至一年復(fù)查一次即可。但還有5%的結(jié)節(jié)是惡性的。惡性結(jié)節(jié)以癌癥為主，需要手術(shù)治療。但甲狀腺癌與其它癌癥相比有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是“慢”。其它癌癥如肝癌、肺癌需盡快治療，而超過(guò)90%的甲狀腺癌分化良好，進(jìn)展緩慢。
因此，如果查出甲狀腺癌，也不要過(guò)度驚慌。美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺癌5年生存率高達(dá)98.2%。在我國(guó)部分三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中，甲狀腺癌的5年生存率也在90%以上。這意味著得了甲狀腺癌，5 年后 100 個(gè)人當(dāng)中，有 90 個(gè)人可以存活。關(guān)鍵就是要早發(fā)現(xiàn)早治療，非常重要。
教你初步判斷良性惡性
我國(guó)2020年C-TI-RADS分類
甲狀腺結(jié)節(jié)超聲6個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)
超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查方法，至于彩超檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的高檢出率，大可不必緊張，因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂彩超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都是良性的。不要因?yàn)榧谞钕偕祥L(zhǎng)了個(gè)“結(jié)節(jié)”就憂心忡忡，彩超關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述，即甲狀腺超聲檢查的TI-RADS分類，可更能體現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。根據(jù)甲狀腺癌診療指南（2022年版）TI-RADS分類一共分為以下6類；
1類是臨床上見(jiàn)不到的，正常的甲狀腺即是1級(jí)的甲狀腺；
2類指的是囊性的結(jié)節(jié)，純囊性的結(jié)節(jié)，評(píng)估在2類，惡性的可能性幾乎是零，周圍界限很清楚，完全是囊液，惡性可能性非常低；
3類的結(jié)節(jié)指的是很大概率是良性結(jié)節(jié)，惡性的可能性不到5%，所以3類的結(jié)節(jié)也不需要太過(guò)于恐慌，定期復(fù)查即可；
4類的結(jié)節(jié)指的是可能惡性的結(jié)節(jié)，4級(jí)分為4a、4b和4c。4a惡性可能性在5%-10%左右，4b惡性可能性在10%-50%，4c惡性可能性在50%-95%，這種可能性就相對(duì)較高了，所以4c類的結(jié)節(jié)要引起足夠的重視；
5類的結(jié)節(jié)指的是惡性可能性極高的結(jié)節(jié)，其惡性可能性在95%以上，惡性可能性非常高，要引起重視；
6類的結(jié)節(jié)，通過(guò)病理學(xué)已經(jīng)證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下
細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)或細(xì)針穿刺活檢
及穿刺液基因檢測(cè)適應(yīng)證
1.直徑＞1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有惡性征象（TIRADS分級(jí) 4類以上）者，可考慮行穿刺活檢。
2.直徑≤1cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，存在以下情況之一者，可考慮行細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)或細(xì)針穿刺活檢：
（1）超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象；
（2）伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常；
（3）有甲狀腺癌家族史；
（4）童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；
（5）伴血清降鈣素水平升高；
（6） PET-CT 顯像陽(yáng)性。
對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)或細(xì)針穿刺活檢陰性（未見(jiàn)癌細(xì)胞）且穿刺液基因（如BRAF基因）檢測(cè)為野生型者建議門診定期隨訪復(fù)查；對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)或細(xì)針穿刺活檢見(jiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或穿刺液基因（如BRAF基因）檢測(cè)為突變型者建議行手術(shù)治療。
首先，這個(gè)是有可能發(fā)生的，因?yàn)橛^察的目的就是看它的變化。如果一個(gè)結(jié)節(jié)從形狀規(guī)則變得不規(guī)則，邊界清晰變得不清晰，那么肯定會(huì)升級(jí)，也就會(huì)評(píng)分變高，這樣的結(jié)果就是需要進(jìn)一步檢查，也就是風(fēng)險(xiǎn)升高了。
防止甲狀腺結(jié)節(jié)惡化 需要采取綜合措施
（1）平時(shí)需要注意保持合理的飲食習(xí)慣，要少吃含碘食物：如加碘鹽、海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦等；少吃高鹽、高脂食物：如咸菜、酸菜、隔夜的剩菜。
（2）平時(shí)可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，如跑步、游泳等，有助于提高自身的抵抗力，對(duì)疾病預(yù)防有一定的幫助，日常應(yīng)注意作息的規(guī)律，盡量做到早睡早起。 （3）甲狀腺結(jié)節(jié)通常與接觸輻射線、電離輻射等因素有關(guān)，因此平時(shí)盡量不要接觸輻射線或者是電離輻射，有利于減少對(duì)甲狀腺的影響，從而起到一定的預(yù)防的作用。 （4）戒煙，香煙可損傷血管內(nèi)皮，形成斑塊加速結(jié)節(jié)形成。 （5）限酒：酒可促進(jìn)血液循環(huán)，使結(jié)節(jié)內(nèi)血流加速，增加結(jié)節(jié)生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 （免責(zé)聲明：部分文字及圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)、交流使用，不具有任何商業(yè)用途，版權(quán)歸原作者所有，如有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們以作處理。） 【檢查時(shí)間】 每周一、三、四全天，二、五上午 【預(yù)約方式】 開(kāi)單后至門診四樓B超室護(hù)士站
科室介紹
超聲科為臺(tái)州市中醫(yī)院重點(diǎn)扶持學(xué)科，科室以全新的管理理念、人性化的服務(wù)模式，吸引廣大患者。目前科室配備，擁有飛利浦高檔機(jī)5臺(tái)，GE高檔機(jī)3臺(tái)，邁瑞1臺(tái)，碎石機(jī)1臺(tái)。近幾年超聲團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一系列高風(fēng)險(xiǎn)新項(xiàng)目，如四維、產(chǎn)篩、輸卵管造影、靜脈造影、胃十二指腸超聲造影等并取得了成功，有些項(xiàng)目在臺(tái)州市領(lǐng)先開(kāi)展，并在臺(tái)州市產(chǎn)生了一定的影響力。
科室人才隊(duì)伍合理，目前超聲科醫(yī)師8名，學(xué)歷均是本科及以上，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，助理6名，這幾年重視人才培養(yǎng)，科室骨干醫(yī)師輪流到省級(jí)及以上大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)新項(xiàng)目，提升科室隊(duì)伍超聲診斷水平。
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