前幾天臺(tái)州市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室住進(jìn)了一位特殊的患者，60多歲的陶阿姨平時(shí)身體狀態(tài)比較差，慢性腎衰竭長(zhǎng)期血透治療。一個(gè)月前，陶阿姨在杭州做了甲狀腺手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了腸穿孔，做了腸部分切除術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)。沒想到術(shù)后不久又出現(xiàn)了嘔血，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍伴出血，兩次行內(nèi)鏡下止血治療，患者仍反復(fù)嘔血，被告知預(yù)后極差患者及家屬絕望回到了臺(tái)州，選擇至我院姑息治療。

陶阿姨來到臺(tái)州市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室診治時(shí)血紅蛋白只有60g/L（僅為正常人的一半），出現(xiàn)了失血性休克。情況危急，醫(yī)生在診治時(shí)結(jié)合患者已經(jīng)多次嘗試內(nèi)鏡下止血但效果不佳，同時(shí)考慮患者基礎(chǔ)疾病多，一般情況差，且近期經(jīng)歷腹腔手術(shù)，外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，對(duì)于再次的手術(shù)有極高的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)普外科、消化科、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科討論，綜合評(píng)估患者病情，與患者家屬充分溝通后，普外科王安華副主任醫(yī)師決定給患者做微創(chuàng)介入手術(shù)止血。

最終陶阿姨在我院順利完成了微創(chuàng)介入手術(shù)后，未再出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，血紅蛋白逐漸上升，狀態(tài)慢慢好起來了。

 

醫(yī)學(xué)科普

        什么是介入止血？         

在止血治療時(shí)，外周介入將如何發(fā)揮作用呢？一起來了解吧！

介入止血又稱經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)，是指在DSA指引下行血管造影并將導(dǎo)管插入出血血管內(nèi)，注入栓塞物質(zhì)，封堵出血部位的血管，從而達(dá)到止血的作用。

微創(chuàng)介入止血治療僅需要在患者大腿根部開一個(gè)3mm小口，將導(dǎo)絲、導(dǎo)管送入人體血管內(nèi)。首先進(jìn)行消化道血管造影，明確出血的部位和性質(zhì)；然后可經(jīng)導(dǎo)管注入藥物或栓塞材料進(jìn)行止血治療。大部分病例可達(dá)到止血目的，具有微創(chuàng)、高效、安全等優(yōu)勢(shì)。

止血介入的適應(yīng)癥

急性出血性疾病：①肝臟、脾臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性臟器的破裂出血（腫瘤性、創(chuàng)傷性等）、外傷性骨盆大出血；

②大咯血（腫瘤、結(jié)核）；

③消化道出血；

④產(chǎn)科急性出血；

⑤嚴(yán)重鼻衄和頜面部出血。

介入治療有哪些優(yōu)勢(shì)？

1、創(chuàng)傷小，安全

介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個(gè)治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。

2、效果好，療效確切

介入治療效果明顯，治療優(yōu)勢(shì)立竿見影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進(jìn)食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。

3、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小

一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動(dòng)，當(dāng)天就可以進(jìn)飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時(shí)間，從而減少患者及家屬很多不便。

4、定位準(zhǔn)確

由于介入治療所有操作均在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，可插管至病灶局部進(jìn)行治療。

5、可重復(fù)性強(qiáng)

在一次性治療不徹底或病灶復(fù)發(fā)時(shí)可經(jīng)同樣的途徑進(jìn)行多次治療以加強(qiáng)療效。

我院對(duì)于治療消化道出血有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，已成功開展多例介入下止血。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，介入止血具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性、精確性、療效確切等優(yōu)勢(shì)，使我院在消化道出血的治療方面再添新利器，為消化道出血患者保駕護(hù)航。