厲匡林，臺州市中醫(yī)院骨科(2)副主任(主持工作)，副主任醫(yī)師，臺州市醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)分會委員，2005年畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，從事骨科專業(yè)十余年，先后在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，曾至四川峨邊彝族自治縣中醫(yī)院圓滿完成“援川”任務(wù)。擅長：四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的修復(fù):肢體軟組織缺損的修復(fù);骨折畸形愈合的矯形修復(fù):足踝疾病的診治:胸腰椎骨折的診治;骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的診治;髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。坐診時間：周一下午，周六全天坐診地點(diǎn)：門診107診室預(yù)約方式：健康臺州APP、臺州市中醫(yī)院微信公眾號-骨傷科門診聯(lián)系電話：0576-88825753
老花眼與近視老花眼多從40歲左右開始，隨著年齡增長，晶體核逐漸硬化，晶體的可塑性和彈性下降，睫狀肌功能變?nèi)酰瑥亩寡鄣恼{(diào)節(jié)力減退，以致近距離工作和閱讀發(fā)生困難。這種因年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視，通稱花眼或老花眼。用凸透鏡制成的眼鏡可以矯正。老花眼就像老年人的白頭發(fā)一樣，是人體機(jī)能衰退的一種正常生理現(xiàn)象，是無法避免的。無論過去有無近視，均會發(fā)生。誤區(qū)社會上長時間流傳“近視的人年老了不會老花”其實是一個誤區(qū)老花眼屬于一種退行性的病變，所以，當(dāng)人到了中年以后，都會出現(xiàn)這種癥狀，只不過有的人出現(xiàn)的年齡比較早，有的人出現(xiàn)年齡晚一些。對于近視的人群，有可能出現(xiàn)的時間會比正常人晚一點(diǎn)，但是，一定會出現(xiàn)這種癥狀。這是因為，從視覺上看，近視眼是看近清楚看遠(yuǎn)模糊，因此要戴近視眼鏡（凹透鏡）；老花的人則是看近不清楚，看遠(yuǎn)和原來一樣，所以要戴老花鏡（凸透鏡）。隨著年齡的增長，近視的人眼睛也會發(fā)生衰老退化現(xiàn)象。當(dāng)他們的眼睛老花以后，看東西相當(dāng)于在原來近視眼鏡的基礎(chǔ)上加了個凸透鏡片，所以看近物體時需減去原先近視鏡片的度數(shù)或摘掉近視眼鏡才能看清楚。譬如原來200度的輕度近視，現(xiàn)在有了200度的老花，此時看近物體可以不戴眼鏡，于是給人感覺似乎視力已接近正常，造成近視與老花相互“抵消”的錯覺。然而，近視的人在看遠(yuǎn)處物體時，仍然需要戴近視眼鏡的。近視的人出現(xiàn)老花的年齡可能延后，但近視與老花兩者不能相互“抵消”。配戴300度以內(nèi)近視的人不需戴老花鏡，但300度以上的中高度近視則需要配戴近視眼鏡和老花鏡。不少有此情況的老年人同時備有近視與老花兩副眼鏡。眼科醫(yī)生簡介主治中醫(yī)師金笑笑臺州市中醫(yī)院眼科主治中醫(yī)師，浙江省中醫(yī)眼科學(xué)會青年委員，碩士研究生，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)。門診時間：周一全天，周六全天
“笑尿了”，原是網(wǎng)絡(luò)上用于調(diào)侃的話，卻是現(xiàn)實生活中不少女性實實在在要面對的尷尬事，有些女性真的會在大笑或者噴嚏、咳嗽、運(yùn)動的時候，一不留神，尿液會不自主地從尿道口漏出來，這就是典型的壓力性尿失禁癥狀。一直以來，A女士（化名，下同）都有這樣的難言之隱。49歲的她，3年前開始就有大笑、打噴嚏、跳躍時出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。在多次求醫(yī)無果后，懷著試試看的心情到臺州市中醫(yī)院婦科門診就診，經(jīng)詳細(xì)檢查后確診為：壓力性尿失禁。入院后，經(jīng)過科室討論，婦科何宇主任醫(yī)師為其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第3天，A女士就出院回家了。術(shù)后一周來院復(fù)診，A女士的臉上終于露出了燦爛的笑容。此次手術(shù)徹底解決了困擾她多年的漏尿煩惱。有數(shù)據(jù)顯示，在中國約有18.9%的成年女性患有不同程度的壓力性尿失禁，尤其是50～59歲年齡段的女性發(fā)病率最高，高達(dá)28.0%，每3~4人中，就有一人面臨著壓力性尿失禁的尷尬。01如果您有以下問題這很可能是壓力性尿失禁密切關(guān)注衛(wèi)生間，每天超過8次。容易尿急，而且忍不住，一有感覺不去不行。難以控制的遺尿，不得不經(jīng)常更換衣服。經(jīng)常夜尿，而且動不動就被尿憋醒。噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動時尿液不自主流出。02壓力性尿失禁的病因：①妊娠和分娩：特別是女性多次妊娠和分娩、產(chǎn)程長、難產(chǎn)、巨大兒等，會進(jìn)一步加重盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷。②長期腹壓增加：如慢性咳嗽、長期便秘、久坐久站、重體力勞動等因素也容易造成腹腔內(nèi)壓力增加，從而導(dǎo)致壓力性尿失禁。③肥胖：有研究顯示，肥胖女性患壓力性尿失禁的幾率顯著增高。④年齡：隨著年齡的增長，女性逐漸會出現(xiàn)盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變，這些因素均會誘發(fā)壓力性尿失禁。⑤盆腔臟器脫垂：盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。⑥盆腔手術(shù)史：使盆底支配相關(guān)肌肉的神經(jīng)受損或肌肉受損，主動控尿功能下降。03壓力性尿失禁的治療＃保守治療＃生活方式干預(yù)如減肥、少喝含咖啡因的飲料、避免或減少腹壓增加的活動，積極治療便秘等；盆底肌訓(xùn)練堅持凱格爾鍛煉，可以使深層盆底肌肉得到訓(xùn)練；盆底電刺激治療不能主動收縮盆底肌的患者，可以嘗試采用生物反饋和盆底電刺激的方法，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。＃手術(shù)治療＃經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊帶術(shù)（tensionfreevaginaltapeobturator,TVT-O）是目前世界上治療女性壓力性尿失禁新的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已極大改善了女性壓力性尿失禁病情，治愈率大于80%，是女性壓力性尿失禁的福音。它選擇更安全的經(jīng)閉孔膜路徑，避開可能損傷膀胱的恥骨后間隙路徑，僅在尿道和陰道之間切一個1cm的切口，將一生物材料的吊帶放在尿道下方，經(jīng)閉孔穿出，具有長期的安全性和有效性，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，遠(yuǎn)期隨訪效果佳。文章開頭提到的A女士，就是進(jìn)行了這項手術(shù)，術(shù)后效果良好。牽手名醫(yī)臺州市中醫(yī)院婦科常規(guī)開展經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊帶術(shù)（tensionfreevaginaltapeobturator,TVT-O），并有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、浙江省醫(yī)學(xué)會盆底學(xué)組委員朱海斌教授每月蒞臨指導(dǎo)并手術(shù)。目前已為多名女性患者解決了“難言之隱”，徹底擺脫了“羞羞的尷尬”。咨詢電話：0576-8882578413750698318
每周日18:45臺州三套準(zhǔn)時播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無限臺州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧最近養(yǎng)寵物的人是越來越多犬類、鳥類都有有一條微信在朋友圈在鳥友朋友圈里面是引起了大家廣泛關(guān)注有一位市民呢說是接觸了一種鳥類而得了一種叫鸚鵡熱的疾病那到底什么是鸚鵡熱呢？它是否可防可控呢？針對這一方面的問題本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請臺州市中醫(yī)院呼吸與危重癥科的主治醫(yī)師陳蒼宋來為大家答疑解惑▼陳蒼宋，臺州市中醫(yī)院呼吸與危重癥科主治醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科臨床工作多年。擅長于呼吸系病的診治，如肺部感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸科常見疾病，熟練掌握支氣管鏡的常規(guī)操作；參與多項省市級科課題，主持市級課題1項。坐診時間：每周二下午，門診210室預(yù)約電話：0576-88825601
麻醉后都需要去枕平臥嗎？只有大眾認(rèn)為的椎管內(nèi)麻醉，俗稱“半麻”才會涉及去枕平臥問題，全麻不存在這問題。椎管內(nèi)麻醉可分為三類，即蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（腰麻）、硬脊膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外聯(lián)合阻滯麻醉（腰硬聯(lián)合麻醉），其中腰麻跟腰硬聯(lián)合麻醉因其需要將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，需要穿破硬脊膜，所以很有可能在術(shù)后出現(xiàn)頭痛。頭痛是椎管內(nèi)麻醉最常見的并發(fā)癥之一，典型的頭痛可在穿刺后的6~12小時內(nèi)發(fā)生，多數(shù)發(fā)病于操作后的1~3天。75%的病例頭痛持續(xù)4天后消失，10%的病例持續(xù)1周。因此，傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)對施行該種麻醉方式的病人在麻醉中和麻醉后，要求其必須去枕平臥以減少麻醉后頭痛發(fā)生率。但手術(shù)中和手術(shù)后病人大多清醒，去枕使大多數(shù)病人非常不適，甚至強(qiáng)烈要求墊枕，特別是肥胖患者或者是駝背（脊柱后凸）的病人甚至感到難以忍受。麻醉后頭痛的原因一般認(rèn)為有：一是腦脊液沿針孔外漏，致顱內(nèi)壓降低，腦組織移位牽拉腦膜和腦神經(jīng)引起頭痛，其程度隨體位改變而顯著加劇，這與穿刺針的直徑、針尖形態(tài)、穿刺技術(shù)及病人體位等均有關(guān)系，影響因素甚多；其二是穿刺時無菌手套的滑石粉、藥物、消毒液等隨穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，化學(xué)性物質(zhì)刺激腦膜所致，這種頭痛與體位一般沒有必然關(guān)系。因此對頭痛應(yīng)該區(qū)別其特點(diǎn)和原因加以不同的處理。首先應(yīng)選擇不含防腐劑的局麻藥，皮膚消毒時要徹底清潔皮膚和脫碘，手套表面的滑石粉要先用鹽水沖洗干凈，這樣可以基本防止化學(xué)性刺激引起的頭痛。手術(shù)日輸液量不少于2500ml（盡量不用高滲液體），術(shù)中及時糾正低血壓，術(shù)后需讓患者去枕平臥6小時，以減少腦脊液外流，并保證足夠睡眠。但是，硬膜外麻醉穿透者由于硬膜外穿刺針比較粗，還是需要臥床休息的。多喝水，也可通過靜脈輸液補(bǔ)充生理鹽水，能夠促進(jìn)腦脊液的產(chǎn)生以及癥狀的恢復(fù)。常規(guī)椎管內(nèi)麻醉病人，條件允許下行去枕平臥位，期間少抬頭，在床上能適當(dāng)翻身、活動。如遇需要特殊體位病人，如肥胖患者平臥影響呼吸功能者，此時因重點(diǎn)關(guān)注呼吸功能方面，行適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸困難。
邵慧瑾，臺州市中醫(yī)院康復(fù)科主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)。曾于江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。擅長：慢性心力衰竭、冠心病、慢阻肺、營養(yǎng)不良、高血壓等疾病的診治及身體和心理康復(fù)。門診時間：每周二全天、周三上午。門診地點(diǎn)：門診大樓康復(fù)科門診室。
邵慧瑾，臺州市中醫(yī)院康復(fù)科主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)。曾于江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。擅長：慢性心力衰竭、冠心病、慢阻肺、營養(yǎng)不良、高血壓等疾病的診治及身體和心理康復(fù)。門診時間：每周二全天、周三上午。門診地點(diǎn)：門診大樓康復(fù)科門診室。
每周日18:45臺州三套準(zhǔn)時播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無限臺州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧前段時間，有觀眾朋友給我們來電說，他父親得了冠心病住院治療，現(xiàn)在是已經(jīng)康復(fù)出院了，不過他有點(diǎn)擔(dān)心，這得過冠心病，雖然現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，他是否還能夠正常生活？那之后在運(yùn)動當(dāng)中，如果說胸悶、心痛發(fā)作的時候該怎么辦？醫(yī)生建議是進(jìn)行心臟康復(fù)治療，所以他就想問對于冠心病患者來說，心臟康復(fù)是屬于一種怎么樣的治療方法？是否有效果呢？本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請臺州市中醫(yī)院康復(fù)科的主治中醫(yī)師邵惠瑾和大家聊一聊這個話題▼本期主題：冠心病患者的心臟康復(fù)邵慧瑾，主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長：心內(nèi)科常見病的中西醫(yī)診療，如高血壓、心衰、冠心病、心律失常等。近年來在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修心臟康復(fù)半年，擅長心力衰竭、冠心病、高血壓等疾病的身體和心理康復(fù)。坐診時間：每周三上午預(yù)約電話：0576-88825601
68歲的李大爺，雨天不小心摔倒，導(dǎo)致了右橈骨骨折，需要手術(shù)治療。主治醫(yī)師根據(jù)患者情況，完善各項術(shù)前相關(guān)檢查，其中包括一張肺功能檢查單，病人及家屬很不理解，覺得肺功能和骨折是完全不相關(guān)，甚至懷疑醫(yī)院存在過度醫(yī)療情況。但當(dāng)檢查結(jié)果出來后，主治醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的分析解釋,并介紹了肺功能檢查在麻醉術(shù)前評估的重要性，病人及家屬頓解疑惑。主治醫(yī)師介紹，在了解患者情況時，發(fā)現(xiàn)患者有幾十年的吸煙史，近幾年間斷出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且有活動后胸悶、氣喘等癥狀，于是要求患者術(shù)前進(jìn)行肺功能評估，了解呼吸功能狀況。果不其然，患者肺功能檢查結(jié)果提示存在重度混合性肺通氣功能障礙，手術(shù)存在呼吸道并發(fā)癥的風(fēng)險，需要進(jìn)一步術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的干預(yù)，提高患者的安全性。1術(shù)前肺功能檢查主要查什么？肺功能檢查是一種物理、無創(chuàng)的檢查方法，對身體無損傷，無痛苦、無輻射和很少引起不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)。主要是通過吸入、呼出氣體的容量大小、氣體流動速度的快慢以及氣體成分的分析等了解肺的通氣、換氣功能情況，目的是了解呼吸系統(tǒng)的生理狀態(tài)，明確肺功能障礙的類型，判定病變損害的程度，評估肺的儲備功能。主要包括：肺容積檢查肺擴(kuò)張和回縮的過程中，肺內(nèi)氣體體積產(chǎn)生的相應(yīng)變化。通氣功能檢查單位時間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動進(jìn)出肺的氣量和流速，反映氣道通暢性和呼吸阻力。彌散功能檢查氣體分子通過肺泡膜進(jìn)行交換的能力。最大通氣量檢查人在深呼吸后單位時間即一分鐘內(nèi)可以呼出的最大氣量。2術(shù)前肺功能檢查有什么意義？外科手術(shù)是有創(chuàng)治療，無論手術(shù)還是術(shù)前麻醉、術(shù)后傷口疼痛均會導(dǎo)致呼吸功能紊亂，通氣、換氣功能下降等肺功能障礙，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸道感染、呼吸衰竭、心律失常等并發(fā)癥，從而增加患者圍術(shù)期的死亡風(fēng)險。根據(jù)相關(guān)報道，胸部及上腹部手術(shù)后，患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的概率為20%-70%；而對于有肺部基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率較其他人高好幾倍，因此術(shù)前常規(guī)評估肺功能是尤其重要：1判斷患者呼吸功能的基本狀態(tài)，預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（PPCs）發(fā)生的可能性；2評估手術(shù)風(fēng)險，制定手術(shù)計劃；3明確有無麻醉風(fēng)險及程度；4指導(dǎo)圍手術(shù)期改善肺功能的治療計劃。圖示▲圖一▲圖二▲圖三3術(shù)前肺功能檢查適應(yīng)癥1胸、腹部手術(shù)（尤其重要）；2各種外科、骨科、婦科手術(shù)；3擬實施全身麻醉；4重度吸煙、胸悶病因不明、慢性肺部疾病及任何肺部疾病史；5老年（>60歲）；6肥胖。4術(shù)前肺功能檢查禁忌癥1咯血及活動性肺結(jié)核；2未經(jīng)胸腔引流的氣胸；3心血管疾病或近期有心肌梗死或肺栓塞，因為用力呼吸測試可能會誘發(fā)心絞痛或引起血壓改變；4嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)。肺功能檢查對決定手術(shù)方式、手術(shù)切除范圍、麻醉措施，提高術(shù)后生存質(zhì)量及減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（PPCs）和死亡率均有不可替代的重要作用，是判斷手術(shù)可行性和決定手術(shù)范圍的主要依據(jù)。應(yīng)注意不能僅憑單一結(jié)果決定是否手術(shù)，應(yīng)對病情作出綜合判斷。檢測地點(diǎn)：門診二樓肺功能室（211診室隔壁）預(yù)約電話：0576—88804335
預(yù)防近視是屈光不正的一種。眼在不用調(diào)節(jié)時，平行光線進(jìn)入眼后，經(jīng)過屈折，成像在視網(wǎng)膜之前，稱為近視眼。近年來，我國近視發(fā)生率呈明顯上升趨勢，近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。近視是一種可控可矯正的疾病，“戴眼鏡會加重近視”是一種誤區(qū)，不要有過多的心理負(fù)擔(dān)。青少年發(fā)現(xiàn)近視后，父母應(yīng)該科學(xué)對待，發(fā)生前做好預(yù)防，發(fā)生后科學(xué)治療。近視眼的預(yù)防01工作或閱讀時，堅持“一尺一拳一寸”的（閱讀距離33cm；身體距桌8cm；手距筆尖3.33cm）護(hù)眼原則，保持良好坐姿，且一種坐姿不宜時間太長，否則易產(chǎn)生疲勞。02改善照明環(huán)境，避免在較暗光線下學(xué)習(xí)工作。03應(yīng)減少一次看近的時間，最好不要超過50分鐘，稍微休息幾分鐘再繼續(xù)近距離閱讀或工作。長時間用眼后注意眺望一下遠(yuǎn)方，休息下眼睛。04培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，不躺著看書、玩手機(jī)，不在公交上看書、玩手機(jī)。05中小學(xué)生要多參加課外活動，培養(yǎng)正確做眼保健操的習(xí)慣，定期查視力。06保障充足睡眠時間，讓眼睛得以充分休息。07控制手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的使用，非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30~40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。近視一旦發(fā)生，除部分手術(shù)方式可治愈，其他矯正視力的方式都是需要終身進(jìn)行的，但是一般來說其并不影響正常生活工作。重度近視與病理性近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底損害等，需要特別注意，一旦發(fā)生不適須立刻就醫(yī)。眼科醫(yī)生簡介主治中醫(yī)師金笑笑臺州市中醫(yī)院眼科主治中醫(yī)師，浙江省中醫(yī)眼科學(xué)會青年委員，碩士研究生，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)。門診時間：周一、周六全天
最近，有病人反映我們藥房的麩炒蒼術(shù)“長毛發(fā)霉”了，其實這是中藥的“起霜”現(xiàn)象，而不是發(fā)霉變質(zhì)。一說到“起霜”類的藥材，大部分人的腦海中會閃現(xiàn)出“柿霜”、“西瓜霜”這兩種。吃過柿餅的人都知道，柿餅上白白的霜不但可以服用，還具有清熱潤燥，化痰止咳的作用。它能清上焦心肺熱，生津止渴，化痰寧嗽，治咽喉口舌瘡?fù)?。柿餅上的白霜是葡萄糖和果糖因為水分的蒸發(fā)，在柿餅表面凝結(jié)形成的一種聚合物。品質(zhì)越好的柿餅，“柿霜”就越白、越厚。一些中藥材表面也會出現(xiàn)白霜，大家不要認(rèn)為是發(fā)霉了。一、什么是“起霜”？起霜是指某些藥材長期暴露在空氣中，可在它的表面析出化學(xué)成分結(jié)晶的一種特殊現(xiàn)象。起霜的形態(tài)有白霜、白毛、亮銀星或小亮星等。白霜是指藥材干燥過程中，隨著水分散失而析出白色物質(zhì)，如蒼術(shù)、五味子、山茱萸等。白毛是指蒼術(shù)切片后放置干燥過程中析出毛絮狀結(jié)晶。亮銀星或小亮星是指藥材中一些成分在表面析出結(jié)晶，在光照下可見點(diǎn)狀閃光，如牡丹皮、徐長卿、厚樸等。歷代本草對五味子、牡丹皮、蒼術(shù)、厚樸、柿霜和西瓜霜等6味藥材的“起霜”現(xiàn)象進(jìn)行了記載。五味子的“起霜”現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)最早，在南北朝時期的《雷公炮炙論》里就有記載。二、“起霜”的中藥有哪些？在儲存過程中如果發(fā)現(xiàn)有“起霜”，這些飲片或許看起來很“臟”，但這都是地道藥材的表現(xiàn)，是質(zhì)量好的標(biāo)志。能產(chǎn)生起霜現(xiàn)象的中藥還不少，下面給大家舉例講解：【①蒼術(shù)】蒼術(shù)能起霜說明質(zhì)量好，蒼術(shù)的主要功效是燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目。蒼術(shù)還是古人防瘟疫的“明星”，因為它不但可以內(nèi)服還可以外用，我們佩戴的香囊里都會放蒼術(shù)，因為蒼術(shù)香氣濃烈可以避邪殺菌，所以一些醫(yī)院會燃燒蒼術(shù)來進(jìn)行空氣消毒?！吨袊幍洹芬?guī)定蒼術(shù)有兩個品種來源,一種是“茅蒼術(shù)”，另一種是“北蒼術(shù)”?！懊┥n術(shù)”斷面有油室,暴露稍久,可析出白色細(xì)針狀結(jié)晶，而“北蒼術(shù)”不會形成白色細(xì)針狀結(jié)晶。也就是說茅蒼術(shù)有效成分含量高，能起霜，所以說“能起霜的茅蒼術(shù)”質(zhì)量比“不能起霜的北蒼術(shù)”好?！劲谖逦蹲印课逦蹲臃譃槟媳蔽逦蹲觾煞N，南五味子產(chǎn)于長江以南各地。北五味子主產(chǎn)于東北地區(qū)。五味子藥材表面有“色白、形如鹽霜”的結(jié)晶狀物質(zhì)，常稱為“白霜”。歷代文獻(xiàn)多認(rèn)為北五味子具有“起霜”現(xiàn)象，而南五味子不具有“起霜”現(xiàn)象。▲起霜的北五味子【③含有的酚類物質(zhì)】厚樸、牡丹皮、徐長卿等含有的酚類物質(zhì)，時間長久后會析出霜，折斷面會有“亮銀星”產(chǎn)生，容易誤認(rèn)為發(fā)霉，但也不是長霉?！档てて鶢罱Y(jié)晶（示亮銀星）【④生長于海水中的藥材】海藻、昆布、羊棲菜等藥材生長于海水中，所以藥材表面會殘留鹽，再加上本身析出的甘露醇，形成一層白色的鹽霜和白霜，也不是發(fā)霉，不過此類藥材以鹽霜少者為佳?！劲萏於⑹溜灐刻於?、柿餅炮制過程中，會掛霜，主要是內(nèi)部的葡萄糖和果糖隨水分?jǐn)U散于表面結(jié)晶成霜，并非發(fā)霉?！劲蘧婆懽印烤婆懽釉谫A藏過程中，含有齊敦果酸的成分有時會析出成霜，也不是發(fā)霉?！劲叩刽?、瓜蔞皮、土鱉蟲等】淡豆豉、瓜蔞皮、土鱉蟲等，因為氨基酸、無機(jī)鹽的析出，也會導(dǎo)致成霜。除了藥材本身的起霜現(xiàn)象會被誤認(rèn)為發(fā)霉，還有其他情況也容易被誤會?！劲冫}霜】蝎子有淡全蝎和鹽全蝎兩種。淡全蝎不加鹽，但是不加鹽的全蝎極易變質(zhì)，不利于保存，所以市場上并無純粹的不加鹽的蝎子，只是用鹽量極少。而鹽全蝎則是用較多鹽炮制。兩種全蝎炮制好時表面無鹽析出，不過在后期存放過程中，由于種種因素的影響，會析出鹽霜，再加上蝎子本身也會析出氨基酸無機(jī)鹽等等，所以，在蝎子表面會形成一層白霜，但不是發(fā)霉?！劲诜鬯糠鬯改承┕麑嵑头N子類藥材的外皮上的蠟質(zhì)粉狀物，例如成熟的李子表皮會掛粉現(xiàn)象，是植物本身為了保護(hù)成熟果實或種子而形成的，例如冬瓜皮、皂角等，不是發(fā)霉?！劲郯酌堪最^翁根頭部稍膨大，有白色絨毛。款冬花外表面紅紫色或淡紅色，內(nèi)表面密內(nèi)表面密被白色絮狀茸毛，這些藥材上的白毛也不要誤認(rèn)為是長霉噢！【④堿粉】枸杞子表面偶見的“霜”并非發(fā)霉，更不是結(jié)晶。因新鮮枸杞子表面有一層蠟質(zhì)，直接干燥時不容易脫水，故干燥前會用堿液浸泡，溶解蠟質(zhì)層，因而干燥后的枸杞子表面會殘留白色的堿粉，雖為食用級，但也不宜長期多量攝入，建議食用前用清水沖洗一遍。三、中藥的“起霜”可以用嗎？發(fā)霉的藥材是不能吃的，如果是“起霜”的藥材是可以正常使用的。因為，“起霜”的藥材僅有藥物外表顏色的改變，中藥內(nèi)在質(zhì)量一般不受影響，不影響臨床療效，有些還是品質(zhì)優(yōu)良的道地藥材。而發(fā)霉的藥材，除外表顏色有所改變外，藥物內(nèi)在顏色和質(zhì)量都發(fā)生了改變，且具有霉味，嚴(yán)重影響中藥質(zhì)量。四、“起霜”和發(fā)霉的區(qū)別判斷中藥是“起霜”還是“發(fā)霉”，首先，要看外觀顏色。藥霜一般均是白色,在藥材表面的分布也不太均勻；而發(fā)霉的白色物質(zhì)較厚，顏色比藥霜也深，一般是白色稍帶灰暗，甚至綠色,在藥材表面呈均勻分布，并且聞起來有較為明顯的霉味。其次，還要看“霜”的脫落難易程度。藥霜較容易脫落，用手輕輕一擦，就會有白色的霜留在手上，所擦之處就可以看見藥材表面的原色。如用手輕輕擦發(fā)霉藥材的表面，一般只有少量霉菌脫落，大多數(shù)仍留在藥材表面，顏色仍然是原來的“霉色”，霉菌群在藥材表面附著比較牢固。最后我們看藥材的干燥程度。起霜的藥材看起來比較干燥，藥材質(zhì)地硬脆；而發(fā)霉的藥材質(zhì)地會變軟，有粘濕感。
#珍愛眼睛#隨著年齡的增長，許多眼部疾病也隨之悄然而來，尤其在步入中老年以后。如何做好眼睛保健、讓我們盡量遠(yuǎn)離眼部疾病，這對于我們每個人的生活質(zhì)量來說至關(guān)重要。因此，一些中老年人常見的眼病防治常識對于我們來說是必不可少。究竟中老年人有哪些常見的眼部疾病會影響到我們的視力呢？下面我們分別介紹一下。飛蟻癥60歲的林爺爺，有輕度的高血壓病史，用藥控制良好，每年體檢眼睛也沒有異常。但是近半個月前，突然發(fā)現(xiàn)眼前有一類似黑蚊狀物飄來飄去，若有若無，但是一直無法消退。這到底是怎么回事呢？1.黑影到底是什么？有什么表現(xiàn)？眼前飄動的黑影，如像蚊子般在眼前飛動，稱之為“飛蚊癥”，即玻璃體混濁。飛蚊癥在中青年、老年人群中都很常見，尤其老年人，更易出現(xiàn)突發(fā)性的飛蚊癥。許多人都是在不經(jīng)意中發(fā)現(xiàn)的。在向明亮的地方注視時，眼前突然出現(xiàn)黑點(diǎn)或半透明的浮游物體,尤其是在強(qiáng)光和白色的背景下特別明顯。這些“影子”隨眼球轉(zhuǎn)動而移動，眼球停止轉(zhuǎn)動時仍可見到其移動、跳躍。2.玻璃體混濁是怎么引起？如果我們將眼球比作一臺照相機(jī)，人眼的角膜、晶狀體（晶狀體混濁就是白內(nèi)障）、玻璃體組織就是相機(jī)的鏡頭，視網(wǎng)膜組織就是照相機(jī)的底片，鏡頭一旦臟了，底片成像就不清楚。玻璃體一般表現(xiàn)為無色、透明，如同果凍樣，與眼底視網(wǎng)膜組織緊密貼附。隨著年齡增長，玻璃體部分逐漸化為“水”狀、部分變性。一旦玻璃體內(nèi)出現(xiàn)變性細(xì)胞，這些細(xì)胞的投影就會投射在視網(wǎng)膜上，就如同一杯清水中漂浮著幾片茶葉，眼前就會出現(xiàn)了黑影，這就是飛蚊癥的由來。3.導(dǎo)致玻璃體混濁，有生理性和病理性原因？大多數(shù)飛蚊癥是生理性的，一般不會影響視力。而有一部分的飛蚊癥屬于病理性的，可能跟眼底疾病有關(guān)，比如出血、炎癥、外傷等等，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致失明。4.大多數(shù)的玻璃體混濁是生理性的嗎？研究表明，21~40歲之間有5%的人玻璃體發(fā)生液化，40~60歲之間達(dá)到40%，60歲則增加到80%。具有高度近視的人，較沒有近視眼的人，更早、更高比例發(fā)生玻璃體液化，出現(xiàn)“飛蚊”現(xiàn)象更為常見。所以，大部分這種飛蚊癥，是一種正常的生理現(xiàn)象，而不是一種疾病。5.眼前出現(xiàn)閃電感是怎么回事？“打閃”的發(fā)生，是因為玻璃體組織與它緊密黏著的視網(wǎng)膜組織發(fā)生分離時產(chǎn)生的，這個過程，醫(yī)學(xué)上稱之為“玻璃體后脫離”。但是如果頻繁出現(xiàn)，也可能是視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離引起。6.出現(xiàn)什么癥狀需要及時就診？如果患者眼前突然出現(xiàn)大量“飛蚊”或短期內(nèi)“飛蚊”日益加重，有明顯的遮擋感，伴有閃電感，或者是明顯的視野缺損，以及嚴(yán)重的視力下降，我們一定要引起重視，及時到醫(yī)院就診，需要散瞳詳細(xì)檢查，排除玻璃體出血、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等其它病理性因素。如果確實發(fā)生了視網(wǎng)膜裂孔，就應(yīng)該進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療以封閉裂孔，減少發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機(jī)率。7.如何治療？臨床上針對玻璃體混濁主要有藥物、手術(shù)及激光治療，目前藥物是治療玻璃體混濁的首選方案。但對于輕度玻璃體混濁，大多藥物沒有立竿見影之療效。玻璃體混濁屬中醫(yī)“云霧移睛”、“視瞻昏渺”、“蠅翅黑花”范疇。主要是由于精血不足、痰濕阻滯、肝腎虧損、瘀血停滯引起，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為原則。8.如何預(yù)防?1平時注意休息，不要過度疲勞用眼。切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，經(jīng)常眨眼可緩解眼睛干澀及疲勞的癥狀。如果工作需要連續(xù)操作電腦或手機(jī)，建議用眼45分鐘后，休息10分鐘。休息時可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。2保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。3適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，但要避免劇烈運(yùn)動，避免眼外傷。4如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，及時到醫(yī)院眼科就診。5定期到醫(yī)院眼科門診常規(guī)檢查，尤其是高度近視眼或有眼外傷病史的人群。
減肥那些事兒人們?yōu)榱藴p肥，可謂是想盡辦法，使盡手段，哈哈哈。泡桑拿減肥，電療按摩器減肥，服用瀉藥、利尿劑減肥，催吐減肥，節(jié)食減肥，塑型緊身衣減肥，做局部運(yùn)動減肥，抽脂減肥…肥胖是人體內(nèi)含有多余脂肪的一種表現(xiàn)，是脂肪過剩造成體重增加的一種慢性代謝性疾病。肥胖作為病癥，我國古代醫(yī)學(xué)專家早就有專著，如中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有不少關(guān)于肥胖病的記載。一般情況下，中醫(yī)認(rèn)為人體脂肪的吸收、利用、排泄是相對平衡的。但是當(dāng)人體攝入過多的肥甘厚味之物，造成體內(nèi)脂膏積聚過多，化為痰濕脂濁，阻滯于經(jīng)脈，充斥于肌膚腠理及臟腑三焦，就會引發(fā)肥胖。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖是由于先天稟賦(多為痰濕質(zhì))、過食肥甘厚味和七情內(nèi)傷等，造成脾失健運(yùn)、氣血津液運(yùn)行不暢所致的氣虛、血瘀、痰濕內(nèi)停而引起的膏梁之疾。中醫(yī)藥減肥適用人群——體型偏胖，有減肥意愿者。維持時間：中醫(yī)減肥的效果維持時間根據(jù)采用的方式不同而有所差異。影響因素：減肥效果及具體維持時間還受個人體質(zhì)、中醫(yī)辨證論治、使用的具體藥物、操作水平、具體療程等因素影響。中醫(yī)減肥一旦成功，不但鮮有不良反應(yīng)，而且對頑固性肥胖也有著緩解之道。中醫(yī)的肥胖分類中醫(yī)將肥胖分為：胃熱滯脾型、脾虛濕阻型、痰濁中阻型、脾腎陽虛型、胃腑實熱型、陰虛內(nèi)熱型、肝郁氣滯型、氣滯血瘀型。#1中藥減肥中藥減肥是通過內(nèi)服中藥的方式，從調(diào)整臟腑的功能著手，在醫(yī)師的幫助下，辨證論治，以達(dá)到減肥的效果。#2拔罐減肥拔罐減肥是借助熱力或其它方法，排除罐中空氣，形成負(fù)壓，使其吸著于身體某一部位或腧穴，造成局部充血，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，刺激經(jīng)絡(luò)上的減肥腧穴，最終達(dá)到減肥的目的。#3刮痧減肥刮痧減肥是指使用專用的刮痧器具，對機(jī)體的某些部位或穴位經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，達(dá)到調(diào)整全身的氣機(jī)，促進(jìn)皮脂分泌，加速新陳代謝，減少脂肪堆積的效果。同時，還能反射性地對自主神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而促進(jìn)胃腸的蠕動，達(dá)到減肥的目的。#4穴位埋線減肥穴位埋線減肥是根據(jù)患者的個體差異、不同的癥狀，不同的肥胖發(fā)生機(jī)制，進(jìn)行合理有效的辨證取穴，在相應(yīng)的穴位埋入蛋白質(zhì)線或PGLA線（以線代針），來達(dá)到“健脾益氣、化痰除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽氣血”的作用，從而調(diào)整了患者的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能。并且通過調(diào)整患者體質(zhì)從而達(dá)到減肥的目的。怎么養(yǎng)成易瘦體質(zhì)？#1生活規(guī)律保持良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免能量儲備。根據(jù)年齡不同合理安排自己的睡眠時間，既要滿足生理需要，又不能睡得太多。若睡眠時間過多，能量消耗過少，也會導(dǎo)致肥胖。#2保持心情舒暢良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對預(yù)防肥胖起到一定的作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁，會使生理功能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運(yùn)動量少，就易造成脂肪堆積。#3飲食平衡合理采用合理的飲食方法，做到每日三餐定時定量，科學(xué)安排每日飲食，如飲食少油膩，少甜，適量蔬菜和水果，少食肥甘厚味、多吃素食、不吃零食。#4加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉經(jīng)常參加快走、慢跑、爬山、打球、游泳等活動，使攝入與消耗保持平衡，既能增強(qiáng)體質(zhì)，使形體健美，又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。
大腸癌屬中醫(yī)“積聚”“腸覃”等范疇，是原發(fā)于盲腸、各段結(jié)腸和直腸黏股上皮惡性腫瘤的總稱，為常見的消化道惡性腫瘤之一，以大便變形成夾有膿血、下腹痛、觸及下腹包塊為主要表現(xiàn)。預(yù)防腸道腫瘤做相關(guān)檢查，建議超過40歲的人群至少進(jìn)行一次腸鏡檢查，以篩查大腸腫瘤，尤其在目前腫瘤發(fā)病率越來越高的情況下，早發(fā)現(xiàn)早治療能有效預(yù)防疾病的發(fā)生，腸鏡檢查非常有必要。條件允許時，建議每五年進(jìn)行一次腸鏡檢查以預(yù)防腸道腫瘤。生活起居要注意1.生活起居要有規(guī)律，春、夏季早睡早起，秋、冬季早睡晚起。2.保持居室空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，清除穢氣;注意四肢的保暖，預(yù)防末梢神經(jīng)感覺異常。3.多臥床休息，避免外感風(fēng)寒。4.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可進(jìn)行散步、打太極拳、練氣功等活動，每日1~2次，每次30分鐘，以不覺勞累為宜，可促進(jìn)腸道蠕動，保持大便通暢。5.使用人工肛門的患者，應(yīng)定期擴(kuò)張造瘺口，防止造瘺口狹窄;保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥;可涂金霉素軟膏保護(hù);不宜使用強(qiáng)堿性的肥皂或消毒藥水;培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。飲食調(diào)護(hù)有方法1.宜進(jìn)食溫?zé)崛彳?、清淡少渣、少油膩而易于消化的食物，如芡實、白扁豆、紅棗粥、黨參粥、薏苡仁粥等，可起到健脾益氣的目的;主食以粗糧為主;多吃水果;忌食紅薯、芋頭、土豆等易產(chǎn)生脹氣的食物。2.使用人工肛門的患者，要注意飲食調(diào)控，堅持少量多餐;忌粗纖維食物，如芹菜、韭菜、橘子、竹筍等，以防止造瘺口梗阻;忌食不易消化的硬米飯、花生、玉米等。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑1.遵醫(yī)囑服用止痛藥物;如服用止痛藥物后出現(xiàn)便秘，可每日順時針按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動。2.化療藥物宜在飯后30分鐘服用，以減少胃腸道的不良反應(yīng);按要求定期檢查血常規(guī)，觀察有無白細(xì)胞下降及血小板減少。3.中藥湯劑宜溫服;中西藥同時服用應(yīng)間隔1小時。情志調(diào)護(hù)很必要1.多與家屬溝通，疏解不良情緒，積極配合治療;可多與治療成功的患者交流，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。2.采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、放松全身肌肉、聽五行音樂等，以保持健康的心態(tài)和樂觀的情緒?？祻?fù)小貼士食療方—黃芪大棗粥配料：黃芪30~50g，大棗20枚，粳米100g。做法：先將黃芪熬湯，去渣取汁，加入粳米、大棗共煮成粥。用法和功效：每日2次，溫?zé)岱?。具有補(bǔ)血養(yǎng)氣、健脾和胃的功效。醫(yī)訊告知我院于2021年5月與葉麗萍名醫(yī)工作室合作，其團(tuán)隊每隔兩周來我院內(nèi)鏡中心指導(dǎo)工作，我院在消化內(nèi)鏡的診治方面取得了巨大的提升?，F(xiàn)開展有電子胃腸鏡檢查、胃腸道早癌篩查、EMR、腸梗阻導(dǎo)管置入、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管及支架置入等技術(shù)，ERCP的開展是一項新的突破，亦為更多的膽胰患者帶來福音。
每周日18:45臺州三套準(zhǔn)時播出手機(jī)客戶端可點(diǎn)擊《無限臺州》app椒江頻道《中醫(yī)文化講堂》專欄望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧最近有觀眾跟我們反映說他的父親患了慢性阻塞性肺病醫(yī)生根據(jù)病情建議進(jìn)行康復(fù)治療他就想知道到底什么是康復(fù)療法？慢性阻塞性肺病該如何進(jìn)行康復(fù)治療呢？針對這個問題本期《中醫(yī)文化講堂》欄目組邀請臺州市中醫(yī)院康復(fù)科主治中醫(yī)師邵慧瑾來為大家答疑解惑▼邵慧瑾，主治中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長：心內(nèi)科常見病的中西醫(yī)診療，如高血壓、心衰、冠心病、心律失常等。近年來在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修心臟康復(fù)半年，擅長心力衰竭、冠心病、高血壓等疾病的身體和心理康復(fù)。坐診時間：每周三上午預(yù)約電話：0576-88825601
隨著體檢的普及，越來越多人查出“幽門螺桿菌陽性”，聽說這個細(xì)菌容易患胃癌，而且會傳染，是不是一查出幽門螺桿菌就要?dú)⒕?？那家里還有小孩，是不是也需要檢測并且殺菌呢？對于幽門螺桿菌，以上是我們門診經(jīng)常碰到病人比較疑惑的問題，下面我們來一起認(rèn)識一下幽門螺桿菌。1問什么是幽門螺桿菌（Hp）？答Hp是一種極易在人與人之間傳播的細(xì)菌，從口腔進(jìn)入人體后可定植于胃型上皮，很容易造成持久或終生感染。由于Hp存在易傳播、難清除的特點(diǎn)，全球HP感染率接近50%，我國是HP感染的高發(fā)地區(qū)，感染率平均為59.8%，因此體檢人群中Hp檢查結(jié)果陽性是十分常見的。2問幽門螺桿菌有什么危害呢？答幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最重要的可控因素，HP感染胃癌發(fā)生率增加6倍，80%胃癌與HP感染相關(guān)，根除HP可明顯降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，也是胃炎、消化性潰瘍、淋巴瘤等胃病的罪魁禍?zhǔn)?，研究證明還有大約70多種疾病與之相關(guān)。因此根除幽門螺桿菌是阻斷其演化為胃癌最重要的手段，尤其是有胃癌家族史、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生的患者。3問感染了幽門螺桿菌有什么癥狀呢？答HP感染患者的癥狀是比較輕的，部分出現(xiàn)反酸、燒心、胃痛、口臭等不適。門診有不少患者因為口臭來醫(yī)院就診檢查HP陽性。兒童感染了幽門螺桿菌這個細(xì)菌，大部分沒有明顯的不舒服，少部分有腹部不適、腹痛、消化不良、惡心、嘔吐等。4問如果有這些不舒服，也擔(dān)心自己感染了這個幽門螺桿菌，可以去醫(yī)院做哪些檢查呢？答現(xiàn)在檢查幽門螺桿菌的方法很多，比如胃鏡、呼氣試驗、糞便抗原試驗，對于有胃部不適癥狀的成人來說，特別是35歲以上及有胃癌家族史的人群，建議胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，醫(yī)生可以很直接了解胃黏膜的情況，判斷是否存在HP感染，同時取標(biāo)本活檢進(jìn)一步行病理檢查。5問聽說呼氣試驗也有兩種？這兩種有什么區(qū)別呢？答呼氣試驗分為碳13和碳14呼氣試驗，碳13和碳14呼氣試驗的準(zhǔn)確性是一樣的，區(qū)別是碳14有很微量的放射性，當(dāng)然對人體是沒有影響的，碳13則沒有放射性，所以對于兒童或者備孕的人群我們建議做碳13呼氣試驗。6問胃鏡檢查因為痛苦，很多人無法接受，確實如此嗎？答胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡檢查，在接受普通胃鏡檢查的過程中患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道不適，同時影響觀察效果，而無痛胃鏡檢查是全身靜脈麻醉的形式讓患者進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，不僅可減輕其在檢查過程中的不適癥狀，并且可以避免精神壓力過大而影響檢查效果。目前無痛內(nèi)鏡檢查非常普遍，也推薦患者優(yōu)先選擇無痛胃鏡檢查。7問確定感染了HP，家人是否也來檢查，尤其是兒童？答家庭中有HP感染患者建議18歲以上成人密切接觸者也要常規(guī)篩查，可行呼氣試驗及胃鏡等檢查，而不推薦對兒童進(jìn)行常規(guī)篩查。目前我國兒童青少年感染率大約在30%～40%左右，尤其衛(wèi)生條件差的集體生活的兒童Hp感染率更高，達(dá)64.39%，但據(jù)目前最新文獻(xiàn)報道在感染Hp的兒童中，胃、十二指腸粘膜的炎癥反應(yīng)或潰瘍、癌前病變、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生率極低，而且癌前病變進(jìn)展到胃癌是需要十幾年甚至幾十年的過程。因此18歲以后再篩查Hp、根除Hp完全來得及！小于10歲的兒童即使清除了Hp，1年內(nèi)再感染的幾率也大大高于年長兒童及成人。而且兒童Hp感染后存在10%左右的自我清除率，可能在感染后的一段時間內(nèi)，Hp會自我消退。因此國內(nèi)外不推薦14歲以下兒童常規(guī)篩查Hp及常規(guī)根除Hp。目前認(rèn)為根除Hp的最佳年齡是18~40歲。8問對于哪些兒童需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測呢？答我們建議對有消化性潰瘍、胃淋巴瘤、慢性胃炎、一級親屬中有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血、明顯的消化不良癥狀者及計劃長期服用非甾體消炎藥的這些疾病的兒童進(jìn)行相關(guān)檢測。對于消化性潰瘍、胃淋巴瘤必須根除Hp。慢性胃炎、一級親屬中有胃癌的患兒、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體消炎藥可考慮根治細(xì)菌。9問哪些人需要推薦根除Hp？答《幽門螺桿菌感染基層診療指南》指出，兩大類人群強(qiáng)烈推薦根除Hp，另有十大類人群推薦根除Hp，臨床工作中可根據(jù)下圖查找判斷：圖為幽門螺桿菌根除指征10問那我們怎么根治幽門螺桿菌呢？根治的概率有多高呢？答根治幽門螺桿菌采取四聯(lián)療法共2周的療程，其中包含兩種抗生素，在治療過程中可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)（如惡心、納差、上腹部不適等），一般都能耐受。堅持正規(guī)用藥，根治率在百分之八十以上。11問那老年人需要根治嗎？答要綜合評估老年患者及一般情況、依從性、藥物耐受性等，決定是否需抗HP治療，只有利大于弊建議抗HP治療。12問為什么有些人會根治失敗呢？答有以下方面原因：1、未嚴(yán)格規(guī)范用藥：包括有無按時服藥，服藥時間是否正確，療程是否用足。2、患者平時長期服用有抗HP作用的抗生素，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，抗HP療效差。3.吸煙、飲酒對幽門螺桿菌根除率亦有一定的影響。13問益生菌是否能治療HP感染？答益生菌本身無抗HP作用，但因根治HP治療可短期影響腸道菌群，益生菌一定程度上降低HP根除治療的胃腸道不良反應(yīng)，但益生菌是否可提高HP根除率尚需更多的研究支持，其中布拉氏酵母菌是真菌，提高HP根治療效有一定的幫助。14問如何知道自己根治成功呢？答評估治療是否成功很重要，根除治療后一定要復(fù)查，建議HP療程結(jié)束1月以后（專家推薦根治后2個月）進(jìn)行呼氣試驗，有合并潰瘍的患者在根治HP療程之后繼續(xù)口服拉唑類療程結(jié)束后2周再進(jìn)行呼氣試驗。15問對于根治失敗的人來說是不是要繼續(xù)服藥呢？答根除失敗之后，一般要間隔至少3個月，有的建議間隔6個月后再次殺菌，這樣會提高根除成功率。下一次根治時，上次使用過的抗生素組合，一般需要更換，尤其是一些高耐藥性的藥物，或者行HP培養(yǎng)據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素再次根除治療。16問怎么預(yù)防這個細(xì)菌的感染？HP感染后是否可以接吻？答幽門螺旋桿菌感染具有家庭聚集性，特別是衛(wèi)生習(xí)慣不良、經(jīng)濟(jì)狀況差的人群，幽門螺桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過口口、糞口傳播。其中口口傳播是幽門螺桿菌感染最重要的傳播途徑。共餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一，所以建議餐具廚具定期消毒、使用公筷，并減少在外就餐的機(jī)會。同時不清潔的哺乳，口對口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食都可能造成HP傳播。另外有些患者擔(dān)心接吻是否也會感染，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式，所以接吻也會造成HP感染。糞口傳播糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，而使飲水者或食用者感染幽門螺桿菌，所以做到飯前便后常洗手很有必要。
